Chat with us, powered by LiveChat Comprendre le TAUX D'ATTRITION de la FIV : Pourquoi tous les ovules ne forment pas d'embryons

Comprendre le TAUX D'ATTRITION de la FIV : Pourquoi tous les ovules ne forment pas d'embryons

By MomMed | 29 June 2022 | 0 Comments

Introduction 

Il peut être exaltant de prendre la décision de fonder une famille grâce au processus de fécondation in vitro, également appelé FIV. Cependant, l'une des préoccupations de nombreux couples qui essaient de concevoir un enfant est de savoir quelles sont leurs chances de réussite. Tout le monde aimerait bien sûr obtenir un résultat parfait, voire 100, mais ce n'est pas réaliste. Avant d'examiner les raisons de cette situation, récapitulons rapidement le processus de FIV. 
 

QU'EST-CE QUE LA FIV ? 

La FIV est le processus par lequel le sperme d'un homme et l'ovule d'une femme sont combinés en dehors du corps pour former un fœtus, qui est ensuite transféré dans le corps de la femme pour poursuivre sa croissance, sa maturation, son développement et son accouchement. Il s'agit d'une forme de technique de procréation assistée (TPA) utilisée pour aider les couples qui éprouvent des difficultés à concevoir par des rapports sexuels naturels. Des études ont montré que la FIV est la technique de procréation assistée la plus courante et la plus efficace. 
 

PRINCIPES DE LA FIV

Chaque étape de la FIV requiert une technique. Ces différentes techniques sont appelées principes et comprennent les éléments suivants :
STIMULATION OVARIENNE : la FIV implique une stimulation ovarienne contrôlée à l'aide de médicaments tels que le clomifène et les analogues de la GnRH (hormone de libération de la gonadotrophine). Cela entraîne la formation de plusieurs follicules ovariens dominants plutôt que d'un seul, comme c'est le cas dans un cycle menstruel normal. Cette opération vise à augmenter le nombre d'ovules disponibles pour le prélèvement. 
RÉCOLTE D'OEUVRES : Il s'agit de la récolte d'ovules viables et matures libérés des follicules ovariens dominants stimulés, généralement avant l'ovulation, au moment du pic de croissance. Un cycle menstruel naturel ne donne généralement naissance qu'à un seul follicule dominant, mais dans la FIV, plusieurs follicules sont stimulés pour devenir dominants, ce qui entraîne la libération de plusieurs ovules.
FERTILISATION INVITRO : cette étape implique la fécondation des ovules prélevés par les spermatozoïdes, généralement dans une boîte de Pétri, et aboutit à la formation d'embryons.
IMPLANTATION : Cette étape consiste à placer les embryons dans la cavité utérine. Une femme peut également choisir de préserver les embryons formés en les congelant dans le laboratoire de FIV en vue d'une implantation ultérieure, de sorte qu'elle n'ait pas à passer par les trois premières étapes dans son parcours de fertilité ultérieur. 

 

Qu'est-ce que l'ATTRITION FIV ? 

L'attrition signifie simplement une réduction en force ou en nombre. Dans ce contexte, l'attrition en FIV est définie comme la vitesse à laquelle le matériel génétique viable diminue progressivement une fois dans le laboratoire de FIV. L'attrition en FIV est un jeu de chiffres et de hasard, car elle n'a pas de modèle fixe ou de format prédéterminé.

En ce qui concerne la FIV, tous les ovules prélevés ne finissent pas par devenir des embryons. Au fur et à mesure que les ovules sont récoltés et passent par les différentes étapes de la FIV, leur nombre tend à diminuer progressivement. Cette diminution progressive constitue le taux d'attrition de la FIV. Il est toutefois réconfortant de noter que l'attrition est un processus bénéfique de sélection naturelle qui garantit que seuls les ovules les plus sains et les plus viables finissent par devenir des embryons et, par la suite, des bébés.

Il n'existe pas de taux d'attrition standard pour la FIV, car il n'est pas possible de prédire le résultat exact du processus pour un patient donné, d'autant plus que deux patients n'auront pas le même résultat.

 

QUELS facteurs augmentent le risque d'attrition de la FIV ? 

Le taux d'attrition a tendance à augmenter avec l'âge. La raison de ce phénomène n'est pas encore totalement comprise, bien que certaines explications aient été avancées. Il a été suggéré qu'en plus d'une possible prédisposition génétique augmentant le risque, il y a généralement une diminution de la réserve ovarienne avec l'âge. De plus, l'augmentation de l'âge a été associée à une moins bonne qualité des ovocytes, à des taux d'implantation d'embryons plus faibles et à une modification de l'environnement hormonal, ce qui entraîne un dysfonctionnement ovulatoire et des problèmes utérins. En outre, avec l'âge, on observe une plus grande propension à contracter des affections telles que l'endométriose, les fibromes et les infections pelviennes. De même, les changements de style de vie liés à l'âge, comme l'obésité, ont également tendance à augmenter les taux d'attrition. 
 

LES ÉTAPES DE L'ATTRITION DANS LA FIV

L'attrition se produit à différents stades du processus de FIV :
MATURATION DES OEUFS : Le processus de FIV commence essentiellement par une stimulation ovarienne qui entraîne le développement de nombreux follicules qui contiennent probablement des ovules. Par ailleurs, et pour certaines raisons, tous les follicules stimulés ne finissent pas par contenir des ovules. Certains des follicules contenant des ovules ne se transforment pas en follicules dominants matures et sont finalement réabsorbés.
POINT DE RÉCOLTE DES OEUFS : On a observé que les follicules dominants contiennent des ovules à différents stades de maturation ; par conséquent, tous les ovules ne sont pas récoltés. Des études ont montré qu'en général, seuls 80 % des ovules présents dans les différents follicules dominants sont suffisamment mûrs pour être fécondés. C'est généralement le premier point d'attrition dans le processus de FIV.
PHASE DE FÉCONDATION : Il s'agit de la phase où les ovules matures et viables récoltés sont fécondés par le sperme de l'homme. Cela se produit naturellement en laboratoire et peut être réalisé par l'un des deux moyens suivants : insémination conventionnelle ou injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes.

Insémination conventionnelle : Ici, les ovules sont entourés d'un dépôt de spermatozoïdes dans la boîte de Pétri, ce qui entraîne la fécondation de l'ovule par un spermatozoïde. Il s'agit d'un prototype du processus naturel de fécondation qui se produit dans l'organisme après un rapport sexuel. C'est la méthode de choix en présence de spermatozoïdes sains. 
Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) : Cette méthode implique l'injection directe des spermatozoïdes dans l'ovule pour la fécondation. Cette méthode est généralement préférée en cas de qualité douteuse du sperme ou de stérilité masculine.
Il est pertinent de préciser qu'il s'agit d'un autre point d'usure de la FIV, car tous les ovules ne sont pas fécondés.



 

CROISSANCE ET MATURATION DE L'EMBRYON

Cette étape consiste à faire croître l'ovule fécondé, maintenant appelé embryon, en laboratoire pendant une période de 5 à 6 jours. Il s'agit d'un autre point d'attrition important dans le processus de FIV. Au cours de cette période, le processus de division cellulaire active commence et, finalement, au troisième jour, le stade d'embryon à 6-8 cellules est atteint. La plupart des embryons atteignent souvent ce stade. Ensuite, le processus d'attrition commence jusqu'au stade de 6 jours, avec une réduction de près de la moitié du nombre total d'embryons initiaux. Ce stade est celui du blastocyste. Le blastocyste est l'embryon qui a plus de cent cellules. Il est important de souligner que le taux d'attrition à ce stade est le plus élevé avec un taux de 50-70%, contrairement aux stades précédents où le taux d'attrition tourne autour de 20%. 
 

À retenir

En résumé, l'attrition est un processus naturel qui garantit que seuls les embryons matures et viables sont finalement implantés. Cela réduit considérablement les risques d'échec de l'implantation, de fausses couches au premier trimestre et d'incidences d'anomalies chromosomiques.  Le processus de FIV est associé à des taux d'attrition variables, car les processus de fécondation de chaque femme sont différents, ce qui rend les prédictions exactes difficiles, même si, en général, les femmes de moins de 37 ans ont tendance à avoir des taux d'attrition plus faibles que les femmes plus âgées. L'accent est toutefois mis sur la récolte et la fécondation d'ovules sains et viables, puis sur l'implantation d'embryons également sains.

En conclusion, l'attrition est une étape naturelle du processus de conception qui garantit que seuls les embryons viables finissent par être implantés, comme c'est le cas dans la conception naturelle. La FIV reste le moyen le plus efficace de procréation médicalement assistée et le fait de n'avoir qu'un seul embryon sain à la fin du processus vous offre une chance de construire la famille que vous désirez. 

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