CONNAÎTRE LA GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE AVANT DE CONCEVOIR UN ENFANT

QU'EST-CE QU'UNE GROSSESSE ?

Chaque mois, vos ovaires déversent un ovule dans une trompe de Fallope. L'ovule traverse ensuite la trompe de Fallope et se dépose dans la paroi utérine. En l'absence de grossesse, votre muqueuse utérine se détache et vous avez vos règles.

Les ovules fécondés s'incrustent dans la paroi utérine et deviennent des fœtus. La grossesse nécessite plusieurs changements physiques, de la conception à l'accouchement. La fixation de l'œuf fécondé est l'un de ces processus.
 

QU'EST-CE QU'UNE GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE ?

La grossesse ectopique est une forme inhabituelle de grossesse, également appelée grossesse de Fallope ou tubaire. L'ovule fécondé ne se fixe pas à l'utérus dans le cas d'une grossesse extra-utérine. Il se connecte à la trompe de Fallope, à l'abdomen ou au col de l'utérus.

Un test de grossesse peut indiquer qu'une femme est enceinte, mais l'ovule fécondé ne peut pas se développer en dehors de l'utérus. Selon les études, une grossesse sur cinquante est extra-utérine (20 sur 1 000). Au Royaume-Uni, une grossesse sur 90 est extra-utérine, soit 11 000 grossesses par an.

Une grossesse extra-utérine non traitée peut mettre la vie en danger. Un traitement rapide permet de minimiser les problèmes liés à une grossesse extra-utérine, d'augmenter les chances de grossesses futures saines et de réduire les problèmes de santé futurs. Dans 2 % des grossesses, un ovule fécondé s'implante dans une trompe de Fallope.

Les grossesses extra-utérines surviennent avant que certaines femmes ne sachent qu'elles sont enceintes. Elle nécessite une prise en charge immédiate. Au fur et à mesure de son évolution, une grossesse extra-utérine peut entraîner des hémorragies internes vitales. Toutefois, un diagnostic et un traitement rapides permettent d'obtenir une grossesse saine.
 

QUE SE PASSE-T-IL LORS D'UNE GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE ?

Lorsqu'un ovule fécondé s'implante en dehors de l'utérus, il ne peut pas se développer correctement. Les grossesses extra-utérines concernent 2 % des grossesses. Plus de 90 % des grossesses extra-utérines se développent dans les trompes de Fallope, mais elles peuvent aussi se produire dans le col de l'utérus, l'ovaire ou l'abdomen.

Une grossesse extra-utérine non traitée peut faire éclater une trompe de Fallope et provoquer des hémorragies graves. Les grossesses extra-utérines ne progressent pas correctement. Les ovules fécondés ne peuvent pas survivre, et les tissus qui se développent peuvent provoquer une hémorragie durable. Si vous soupçonnez une grossesse extra-utérine, contactez immédiatement votre médecin.
 

POINTS À RETENIR :

1. La grossesse extra-utérine de Fallope est également appelée grossesse tubaire.
2. 80 % de l'ensemble des grossesses extra-utérines sont ampullaires (trompe de Fallope moyenne).
3. Isthmique (trompe de Fallope supérieure près de l'utérus) comprend 12% des grossesses extra-utérines.
4. La trompe fimbriale (extrémité de la trompe) représente 5 % des grossesses extra-utérines.
5. La structure délicate de la trompe, composée de cils et de cellules produisant du mucus, propulse un ovule fécondé vers l'utérus où il s'implante en quatre jours.
6. Parfois, le transfert de l'embryon est lent, soit en raison d'une inflammation ou d'une infection de la trompe de Fallope, soit sans raison évidente, il peut s'implanter dans la trompe de Fallope.
7. La plupart des grossesses extra-utérines surviennent dans la trompe de Fallope.
8. Une grossesse tuberculeuse est fatale.
9. La grossesse extra-utérine dans les trompes de Fallope est fréquente. Une grossesse extra-utérine ovarienne ou abdominale est rare.
10. Une grossesse extra-utérine peut être mortelle pour la mère si elle n'est pas traitée immédiatement.
 

QUE PEUT-ON ATTENDRE D'UNE GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE ?

Les grossesses extra-utérines se terminent généralement en quelques jours. Les malaises et les saignements du premier trimestre indiquent une grossesse extra-utérine, une maladie potentiellement mortelle. Cela se produit probablement dans 50 % des grossesses extra-utérines.

Il se peut que vous n'ayez eu aucun symptôme de grossesse. Parfois, il y a une agonie et des saignements comme une fausse couche. Cela ne nécessite aucune action. La grossesse peut se développer dans la trompe de Fallope. Cela peut créer des problèmes de trompe.

La trompe de Fallope peut difficilement se dilater. Si la grossesse se poursuit, la trompe de Fallope se rompt, provoquant une hémorragie interne et des désagréments qui entraînent une urgence médicale.

L'ovule fécondé s'implante en dehors de l'utérus, généralement dans une trompe de Fallope. L'embryon ne peut pas se développer car la trompe de Fallope est trop petite. Dans certaines circonstances, une grossesse extra-utérine ne produit aucun symptôme et est découverte par des tests normaux.

La plupart des femmes présentent des symptômes entre la 4e et la 12e semaine de grossesse. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent éviter une hémorragie potentiellement mortelle et sauver la trompe, si cela est possible.
 

QUELLES SONT LES CAUSES D'UNE GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE ?

Des trompes de Fallope endommagées à la suite d'une opération ou d'une infection, le tabagisme et la procréation assistée peuvent provoquer une grossesse extra-utérine. Les grossesses extra-utérines peuvent survenir chez des femmes sans facteurs de risque.
 

DÉTECTION D'UNE GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE :

L'échographie transvaginale, le taux de hCG et, occasionnellement, le curetage utérin peuvent détecter rapidement les femmes à risque. L'absence de grossesse intra-utérine au-dessus d'un seuil de hCG indique une grossesse anormale mais ne permet pas de différencier une fausse couche d'une grossesse extra-utérine.

Des taux de hCG en série peuvent être utilisés pour évaluer si une faible valeur initiale de hCG indique une grossesse viable ou un avortement spontané. Une grossesse viable nécessite une augmentation de 53% de la hCG en 2 jours.

Selon le niveau de départ, les avortements spontanés chutent de 21 à 35 % en 2 jours. Une augmentation ou une diminution plus lente de l'hCG en série suggère une grossesse extra-utérine. Les grossesses extra-utérines non rompues peuvent être traitées par le méthotrexate.

L'injection intramusculaire de méthotrexate peut guérir en toute sécurité une grossesse extra-utérine avec le même succès, la même perméabilité tubaire et la même fertilité future qu'en cas d'avortement spontané.


 

LA GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE PEUT-ELLE ÊTRE ÉVITÉE ?

Les grossesses extra-utérines sont inévitables mais vous pouvez réduire votre risque.
1. Limiter le nombre de partenaires sexuels et porter un préservatif permet d'éviter les MST et les maladies inflammatoires pelviennes.
2. Ne fumez pas ! Arrêtez avant d'essayer de concevoir un enfant.
3. De bonnes habitudes de vie peuvent diminuer les facteurs de risque.
4. Maintenir un poids et un régime alimentaire sains.
5. Avant de tenter de concevoir un enfant, discutez des facteurs de risque avec votre médecin.
 

COMPLICATIONS LIÉES À UNE GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE :

Si vous avez subi une intervention chirurgicale, vous êtes plus susceptible d'avoir des difficultés de fertilité et des grossesses extra-utérines que si vous avez reçu un traitement médical ou aucun traitement. Vous avez une probabilité de 6 sur 10 d'avoir une grossesse normale même si une trompe de Fallope est enlevée.

(Une autre trompe de Fallope fonctionne.) 1 à 2 % des grossesses futures peuvent être extra-utérines. Si vous avez vécu une grossesse extra-utérine, consultez votre médecin plus tôt lors de vos futures grossesses.
 

CONCLUSION ET SOLUTION :

Après une grossesse extra-utérine, les femmes se demandent souvent si elles peuvent avoir une grossesse normale. Si vous n'aviez pas de problèmes de fertilité ou de troubles des trompes de Fallope avant une grossesse extra-utérine, votre fertilité ne sera pas affectée et vous ne devriez pas avoir un risque plus élevé d'en avoir une autre.

L'anxiété et la dépression post-traitement sont courantes. Les préoccupations normales comprennent les futures grossesses extra-utérines, la fertilité et la perte de la grossesse. Discutez de ces questions et de toute autre question relative à l'après-traitement avec votre médecin.